Комментарий врача

Михаил Полуэктов

невролог, сомнолог, к.м.н, доцент

Паралич сна — довольно частое состояние, в одном из исследований хотя бы раз он наблюдался у 25% опрошенных студентов. Возникает он очень редко, длится очень короткое время и не несет опасности для жизни.

Не допускать и лечить его не нужно. Строго говоря, это не болезнь, а сбой нормального физиологического механизма смены стадий сна. Если человек зацикливается на проблеме этих приступов и страдает от этого, то проблема не в них, а в его психическом состоянии. Скорее всего, психолог здесь найдет много проблем, с которыми нужно работать. А приступы паралича сна — только повод для проявления психического неблагополучия.

.

От Англии до Японии

В последнее время сонный паралич встречается все чаще. Считается, что половина жителей нашей планеты хотя бы раз в жизни сталкивалась с ним. Большинство же ученых полагают, что именно этой болезнью можно объяснить и случаи нападения ведьм на людей, и случаи похищения простых смертных инопланетянами.

В каждой стране сонный паралич называют по-своему.

• В Японии – «канашибари»: там считается, что это гигантский дьявол ставит ногу на грудь спящего человека.
• В Канаде — «старая ведьма», потому что паралич ассоциируется со старой ведьмой, сидящей на груди у спящего человека. Китайцы называют его «гуй йя», или давление злого духа.
• На Вест-Индских островах паралич во сне именуют кокма. Там виновник кошмара — тоже дух, только маленький, запрыгивающий на грудь спящего человека, чтобы задушить его.
• В Европе сонный паралич с древних времен отождествляли с ведьмами, которые похищали спящих и заставляли летать с ними на метле.

Да-да. Сонный паралич известен с древних времен. О нем рассказывается в романе Германа Мелвилла «Моби Дик», а на картине «Кошмар» его можно даже увидеть. Генрих Фюсли, художник XVIII века, изобразил гоблина, сидящего на животе спящей женщины.

В последние годы число людей, якобы, похищенных космическими пришельцами, растет день ото дня. Похищенные уверены, что жители другой планеты провели над ними медицинские эксперименты, после чего отпустили. Эти рассказы приводят ученых в замешательство, потому что, с одной стороны, кажутся бредом, а с другой — встречаются все чаще.

Почему нельзя специально вызвать сонный паралич

Некоторые люди во время паралича вместо страха испытывают блаженство и стремятся пережить его снова. С точки зрения медицины, это объясняется предрасположенностью к вестибулярным галлюцинациям. Кроме того, рассказы о демонах, необычном внетелесном опыте и возможности испытать осознанные сновидения иногда вызывают любопытство и желание спровоцировать приступ сонного ступора [], [].

Однако попытки специально вызвать сонный паралич опасны для здоровья, поскольку один из основных методов — прерывание ночного отдыха или полный отказ от сна приводят к истощению организма и нарушениям в работе нервной системы.

Что делать при возникновении сонного паралича

Сонный паралич предотвратить, если он уже случился, невозможно. Мозг в полудреме неспособен понять, где сновидение, а где явь. Однако избавиться от синдрома как можно быстрее под силу любому человеку.

Главное, осознать, что тени, чудовища, ведьмы и черти — это галлюцинации, в них нет никакой мистической подоплеки, они безобидны, легко устранимы. Купировать панику от сонного паралича помогут некоторые правила.

Чего делать нельзя:

Не нужно в спешке пытаться избавиться от слабости в мышцах, стараться поднять руку или повертеть головой. Доказано, пока мозг сам не «включит» мышцы, ступор будет лишь увеличивать панический страх перед беспомощностью.

Не следует задерживать дыхание, как делает большинство людей, чего-то испугавшись. Прекращение поступления кислорода приводит к накоплению углекислого газа в легких, что еще сильнее затрудняет дыхательные рефлексы.

Но и учащенно дышать тоже не нужно, гипервентиляция (перенасыщение легких кислородом) обостряет чувство тревожности и страха.

Что нужно сделать:

попытаться мысленно расслабиться;

сделать один глубокий вдох и после дышать ровно, как обычно;

так как мышцы рта тоже скованы, нужно постараться издать хоть какой-то звук с закрытым ртом — помычать, простонать;

сильно зажмуриться даже с закрытыми глазами;

при первых признаках активности мышц начинать движения с языка, поводить им по деснам и небу;

пробовать двигаться, совершая сначала мелкие движения, — пошевелить указательным пальцем на руке, надуть щеки, поводить ступней в разные стороны;

помогает интеллектуальная разминка мозга: счет от 0 до 10 и обратно, перечисление букв алфавита, воспоминания о прошедшем дне.

Перечисленные действия помогают достаточно быстро вернуть контроль над своим телом и устранить сонный паралич.

Диагностика

Сонный паралич не относится к медицинским диагнозам, в классификации нарушений сна он позиционируется как разновидность парасомнии.

Если синдром паралича после сна возник лишь однажды, нет необходимости обращаться за медицинской помощью. При частых эпизодах врачебное вмешательство необходимо. Доктор составит анамнез на основании событий и факторов, описанных человеком. После при необходимости назначит специальное обследование, которое поможет выявить причины частого сонного паралича.

Феномен может быть симптомом расстройства психики. Более глубокая диагностика нужна, если:

ступоры многократны и регулярны и особенно, если происходят каждую ночь или несколько раз в течение ночного сна;

симптоматика сонного паралича ярко выражена, с явным воздействием на психику и нервную систему;

присутствует фактор замешательства, постоянного чувства страха;

имеют место сопутствующие нарушения сна (ночные кошмары, хождение во сне, тяготение к дневному сну, но бессонница ночью);

сонный паралич сопровождается другой симптоматикой расстройств психики: паническими атаками в дневное время, беспричинной агрессией, повышенной мнительностью.

Для постановки правильного диагноза психиатры практикуют следующие методы:

Пациент должен постоянно вести дневник, в который записывает каждый эпизод сонного паралича. Записи должны быть очень подробные, с описанием всех ощущений и переживаний. Также сам врач делает пометки о наличии иных заболеваний нервной системы и психики, которые выступают факторами риска. Дневник нужно вести от 4 до 6 недель, при необходимости и более длительный срок.

Полисомнография — запись сна пациента с помощью компьютерной программы, подключенной к специальному оборудованию. Если сонный паралич не является в конкретном случае патологией психики пациента, полисомнография покажет норму сна.

После обследования при установлении ярко выраженных признаков парасомнии, беспокоящих пациента, он направляется к специалисту, занимающемуся вопросами расстройства поведения сна — сомнологу.

Симптоматика

Синдром старой ведьмы — граница, отделяющая мир снов от реальности. При этом человек осознает все происходящие вокруг события и отдает себе отчет о своем состоянии, но полностью не контролирует ситуацию.

Общие клинические проявления данного расстройства сна:

1. Обездвиженность конечностей и головы, подвижными остаются лишь глаза, а в некоторых случаях пальцы на руках,
2. Неспособность говорить,
3. Паника, страх, беспокойство,
4. Галлюциноз — слуховые и зрительные образы в виде темных ангелов, монстров, демонов, наносящих вред спящему, шум, звуки шагов, писк,
5. Иллюзия полета, кружения, парения в воздухе,
6. Ощущение перемещения кровати,
7. Чувство неминуемой смерти,
8. Мигрень,
9. Миалгия,
10. Паранойя,
11. Ощущение вибрации или дрожи, распространяющееся по всему телу, необычные физические чувства – «ток, проходящий через все тело»,
12. Затрудненное дыхание, приступы удушья, сдавление грудной клетки, невозможность сделать вдох, чувство, что тебя душат,
13. Тахикардия — сердце клокочет и выскакивает из груди,
14. Нарушение ориентации в пространстве,
15. «Ощущаемое присутствие» – ощущение посторонних лиц в комнате,
16. Гипергидроз,
17. Боязнь не проснуться, страх летаргического сна,
18. Повышение либидо.

Существует два вида сонного паралича, которые отличаются временем возникновения и имеют различные клинические проявления:

• Гипнагогический или полубессознательный паралич развивается в период засыпания. Человек внезапно просыпается, осознает все происходящее, но не может шевелиться и говорить, то есть мозг еще активен, а тело ему уже не подчиняется. Недуг данного вида протекает в легкой форме и обычно встречается у больных нарколепсией. Его происхождение связано с несогласованной работой мозга и мышечным оцепенением.
• Гипнопомпический паралич развивается при пробуждении. Мускулатура еще в ступоре, а процессы сознания и мышления уже запущены. Человек при этом испытывает насыщенные ощущения. Он переживает страхи, видит пугающие образы, испытывает удушье, слышит ужасающие звуки, страдает от беспомощности. Это более распространенная форма, при которой тело спит, а разум работает.

По интенсивности и частоте возникновения выделяют изолированный и возвратно-изолированный паралич. Первый характеризуется редким возникновением, непродолжительной длительностью, небольшой насыщенностью сновидений. Второй отличается пожизненным преследованием человека, длительностью эпизода более 2 минут, насыщенностью видений, а также ощущением того, что сознание расстается с телом.

Предупредить приступы сонного паралича помогут следующие мероприятия:

1. правильная организация режима труда и отдыха,
2. полноценный сон,
3. рациональное питание,
4. исключение стрессов,
5. борьба с вредными привычками,
6. отказ от чая и кофе после 16 часов,
7. отсутствие чрезмерного психического и физического переутомления,
8. расслабление перед сном с помощью йоги,
9. пробуждение по требованию.

Сонный паралич — причины возникновения

Паралич сна иногда выступает одним из симптомов патологии неврологического характера:

• нарколепсии (спонтанное, непреднамеренное засыпание);
• сомнамбулизма (хождение во время сна);
• биполярного расстройства (психоз, при котором маниакальная активность чередуется с глубокой депрессией).

Но чаще всего феномен спонтанен и возникает сам по себе из-за кратковременных нарушений нервной системы, при которых этапы включения сознания после сна и работы мышечной системы не согласуются между собой.

Из-за чего бывает сонный паралич? Существует несколько провоцирующих факторов:

• нарушение режима дня (частые недосыпания, кратковременные, но частые засыпания в течение дневной активности);
• постоянная бессонница ночью;
• стрессы в острой и хронической форме;
• продолжительный прием таблеток, воздействующих на нервную систему (антидепрессантов);
• пагубные привычки в хронической форме (никотиновая зависимость, алкоголизм, наркомания, токсикомания);
• синдром беспокойных ног;
• привычка спать на спине (доказано, что при сне на боку сонный паралич возникает реже);
• наследственные факторы.

Ученые давно изучают этот феномен и провели немало исследований. Результат ошеломляет: 40 человек из 100 хотя бы однажды переживали паралич после сна.

К синдрому предрасположены и мужчины, и женщины всех возрастов, однако чаще он наблюдается в возрастной группе с 13 до 25 лет.

Признаки и симптомы

У разных видов данной аномалии своя симптоматика.

Гипнагогический ступор (при засыпании):

• неожиданное резкое пробуждение при практически полном переходе ко сну, когда человеку кажется, будто он упал или его кто-то толкнул;
• чувство оцепенения в теле из-за испуга;
• гнетущее ощущение, словно вместе с погружением в дремоту приближается конец жизни, может наступить смерть, либо появляется чувство проваливания в темноту;
• обрывистое или полное понимание происходящего вокруг без возможности повлиять на это;
• ощущение абсолютного осознания собственного тела (когда чувствуются пальцы, волосы, кости, то, на что в обычной жизни человек не обращает внимания и принимает как должное);
• осознание того, что можно пошевелить рукой или перевернуться на живот, но переход от мысли к действию происходит бесконечно долго;
• появление галлюцинаций слуха — шум в ушах нарастает, переходит в звон и в своеобразный монотонный писк.

Гипнопомпический ступор (после пробуждения):

• полная неподвижность конечностей, невозможность открыть рот, произнести слова или крикнуть;
• чувство тяжести в теле, словно кто-то, навалившись всем телом, не дает возможности пошевелиться;
• чувство присутствия потусторонних мистических существ, вид которых зависит от мировосприятия человека, его культурных, религиозных традиций (черти, покойники, вампиры — любые подсознательные страхи);
• чувство животного ужаса на уровне первобытных инстинктов (страх смерти, удушения, полной беспомощности);
• сны наяву — осознанные галлюцинации, при которых человек видит тени, привидений, силуэты людей там, где их не должно быть;
• звуковые галлюцинации, сопровождающиеся слышимыми голосами, шагами, скрипами, стуками;
• дезориентация в окружающем мире (человек не понимает, где находится);
• подергивание нервных окончаний в пальцах, конечностях;
• ложное чувство движения (человек представляет, что перевернулся на спину, хотя на самом деле не двигался).

Любые из перечисленных симптомов вынуждают человека пробудиться. Из-за возникшего резкого эмоционального скачка человек может дернуть рукой или негромко застонать. Это помогает окончательно выйти из сонного паралича и проснуться.

Для обоих видов ступора есть несколько общих симптомов:

• затруднение дыхания, чувство удушения, нехватки кислорода, человеку кажется, что он забыл, как дышать;
• ложное чувство, будто сердце остановилось, после сердцебиение учащается;
• иногда повышается артериальное давление, выступает холодный пот, появляется внутренняя дрожь, сопровождающаяся ощущением тревоги.

Симптомы краткосрочны и плавно отступают спустя 1-2 минуты, однако ощущается это как вечность.

Симптомы и лечение

Медицинские симптомы сонного паралича []:

• невозможность пошевелиться, заговорить или открыть глаза, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут;
• сохранность сознания;
• ощущение давления на грудь и шею, удушье;
• вестибулярные, слуховые и зрительные галлюцинации, неспособность отделить реальность от вымысла;
• паническая атака — сильный испуг, интенсивное потоотделение, ощущение надвигающейся смерти;
• головная и мышечная боль.

Если приступы повторяются часто и сопровождаются высоким уровнем тревоги и ощущением постоянной усталости из-за недостатка сна — нужно обратиться к врачу, чтобы определить причину, которая их вызывает. В этом случае сонный паралич лечится вместе с основной болезнью []. Одновременно, чтобы улучшить качество и продолжительность сна, врач может []:

• рекомендовать вести дневник сна в течение нескольких недель;
• направить пациента к сомнологу — специалисту по сну, чтобы провести исследование;
• назначить антидепрессанты.

Как это выглядит

Рассказы пострадавших о сонном параличе эксперты делят на три категории:

• «Незваный гость»: звук шагов и открывающейся двери, тень человека, ощущение чужого присутствия и угрозы;
• «Демон»: чувство тяжести на груди, трудности с дыханием, ощущение удушения или сексуального насилия, страх смерти;
• «Странные телесные ощущения»: ощущение выхода из тела, свободного падения и полета, вращения кровати в воздухе и другие вестибулярные галлюцинации.

У всех типов видений одинаковые культурологические корни. В сказках и верованиях разных народов есть истории о злобных существах — от ведьм и домовых до демонов, джиннов и оживших покойников, которые по ночам пробираются в комнату, садятся человеку на грудь и начинают пугать, мучить или душить его [], [], [].

Современный исследователь сонного паралича, клинический психолог из Университета Вашингтона, Брайан Шарплесс упоминает пациентку, которая видела маленькую девочку-вампира с окровавленным ртом. Та садилась на кровать, хватала женщину за руки и угрожала утащить в ад []. В XX веке к мифологическим персонажам добавились рассказы о пришельцах — похитителях людей.

Яркий пример сонного паралича показан в 8-м сезоне сериала «Доктор Хаус». Это история о мальчике китайской народности мяо, который страдал от удушья по ночам и видел кошмары — в его комнату приходил демон в облике старухи, садился ребенку на грудь и душил его. Пока Хаус искал медицинское решение задачи, дед мальчика провел шаманские обряды и принес в жертву свинью, чтобы изгнать злого духа. В основу эпизода легла реальная история о внезапной ночной смерти от удушья: эмигранты из Южной и Юго-восточной Азии, сохранившие веру в демона-душителя, умирали после переезда в США, так как теряли возможность проводить защитные обряды [].

Режиссер Родни Ашер снял документальный фильм «Ночной кошмар», основанный на рассказах людей, которые страдают от сонного паралича. Герои картины рассказывают, что в трансовом состоянии на грани сна и яви они не могли пошевелиться, заговорить или закричать. Кто-то слышал голоса, стоны и плач, другие видели сгустки тьмы или черные тени, которые открывали двери, подходили к кровати и душили скованного ужасом человека [].

Трейлер документального фильма «Ночной кошмар»

Этиология

Причины синдрома в настоящее время остаются неизвестными. Ученые считают, что в основе патологии лежит нарушение синхронности процессов, возбуждающих или угнетающих ЦНС.

К предрасполагающим факторам синдрома относятся:

• Гипервозбудимость,
• Излишняя впечатлительность,
• Психоэмоциональная перегрузка,
• Физическое переутомление,
• Проблемы личного характера,
• Постоянное недосыпание,
• Переход с зимнего на летнее время или наоборот,
• Токсическое повреждение ЦНС у наркоманов, токсикоманов, алкоголиков,
• Длительный прием психотропных средств – транквилизаторов или антидепрессантов,
• Сон на спине,
• Духота в спальне и слишком высокая температура воздуха,
• Физиологически неестественное положение тела во время сна,
• Психопатологии – маниакальный или депрессивный психозы,
• Плотный ужин или еда непосредственно перед сном,
• Преобладание в рационе возбуждающих продуктов – кофе, пряности, шоколад,
• Наследственность,
• Нарушение гормонального статуса.

Отрицательные мысли во время засыпания преобразуются в пугающие сновидения, которые продолжаются в период пробуждения и сковывают от ужаса все тело.

Во время сна мозг работает по-иному, теряя былую бдительность. Именно поэтому люди не замечают окончательного погружения в сон. Мышцы максимально расслабляются, практически парализуются. Это необходимо для того, чтобы человек оставался в постели, даже когда он видит бурные и красочные сны. В фазу медленного сна восстанавливаются все жизненные системы, организм человека отдыхает. В фазу быстрого сна люди видят сновидения. Синдром развивается в тот момент, когда сознание начинает пробуждаться, а мышцы не успевают за ним. Происходит это под воздействием провоцирующих факторов. При пробуждении головной мог начинает работать, запускается процесс мышления, а двигательные функции еще не активированы. В сознании больных реалии переплетаются со сновидениями, а мускулатура остается расслабленной. Эти изменения связаны с более медленным включением в работу отделов мозга, отвечающих за движение. Когда сознание активируется, а тело не может пошевелиться, возникает страх, появляются галлюцинации.

Сонный паралич — проявление различных психоневрологических расстройств: лунатизма, нарколепсии, сомнамбулизма, психозов, внезапной остановки дыхания во сне, гипертонической болезни.

Лечение

Врачи утверждают, что сонный паралич не нуждается в специальном лечении и решить проблему, только принимая успокоительные таблетки, невозможно. Однако специфическая профилактика требуется при иных отягчающих обстоятельствах — неврозах, стрессах, нарушениях режима сна при депрессиях, наркозависимости, злоупотреблении алкоголем. Все эти факторы имеют причинно-следственную связь, и параличи будут беспокоить человека, пока он не устранит их.

Исключив сопутствующие факторы, достичь нормализации сна и избавиться от периодически возникающего сонного паралича можно, соблюдая несложные лечебные рекомендации:

1. Выработка привычки ложиться спать в одно время.
2. Регулярно выполнять зарядку, быть активным днем, чаще бывать на свежем воздухе. Здоровый образ жизни способствует налаживанию взаимодействия головного мозга с мышцами, что позволяет достичь их слаженной работы во время сна.
3. Отказ от вредных привычек, исключение употребления тонизирующих напитков перед сном и вечером, отказ от приема таблеток, вызывающих бессонницу.
4. Проветривание помещения перед сном, принятие расслабляющих ванн и питье релаксирующих отваров из трав.
5. Нужно научиться засыпать на боку, поначалу под спину можно класть предметы, мешающие развороту на спину, либо засыпать, плотно прижавшись к стене.
6. Следует установить количество часов, необходимых для сна. Этот показатель индивидуален — кому-то достаточно шести часов, кто-то не высыпается и за восемь.

Related posts:

Дергается глаз: о чем говорит народная примета Родинки на глазах — опасно ли это?