Признаки смерти от рака

Как известно, раковые опухоли могут поразить различные органы человеческого организма. Это во многом связано с неправильным образом жизни, злоупотреблением алкоголя, курением, неблагоприятной экологической обстановке в городах и мегаполисах. Современная медицина ищет пути борьбы с этим страшным заболеванием, научный прогресс не стоит на месте. Возможно, в скором будущем будет найдено то лекарство, которое спасет множество жизней от такого недуга как рак. Однако сейчас это страшное заболевание на последних стадиях проводит к смерти. Онкобольные страдают и умирают, и, к сожалению, рак может заставить человека помучиться перед смертью.

Симптомы смерти

Существуют некоторые признаки, по которым можно определить скорую кончину больного. Конечно, метастазы в различных органах вызывают разные симптомы. К примеру, рак опухоли в головном мозге могут вызывать галлюцинации и потерю памяти, при раке желудка возможна рвота с кровью и т.д.

Однако помимо обязательных медицинских симптомов существуют и другие признаки смерти от злокачественных опухолей:

Что чувствуют больные, умирающие от рака

Симптомы приближающейся смерти примерно одинаковы для различных заболеваний. Однако у пациентов, которые умирают от рака кишечника, желудка или мозга, они специфические:

• если у больного метастазы в костной ткани, то он чувствует очень сильную боль в костях;
• когда блокируются желчевыводящие пути, у пациента можно заметить признаки желтухи;
• у некоторых больных раком появляется гангрена ног;
• плохая свертываемость крови может привести к инсульту;
• у пациентов, которые умирают от рака, часто возникает паралич конечностей.
• кровотворная функция костного мозга перестает работать, поэтому у больных перед смертью наблюдается ярко выраженная анемия.

Помимо вышеперечисленных симптомов у больных раком кишечника, мозга, крови 4 степени может возникать беспричинная рвота, непроходимость кишечника, галлюцинации. Смерть может наступить из-за кровоизлияния, оно имеет различный характер. Больные раком кишечника, желудка, лейкемией умирают от кровоизлияния в мозг, у некоторых наблюдается кровотечения из прямой кишки. У многих больных появляется рвота с кровью. Пациенты, которые умирают от рака, часто ощущают чувство истощения. Медики называют это кахексией. У больных замедляются физиологические процессы в организме, появляется слабость. Такие пациенты перед смертью начинают терять массу тела.

Мероприятия по облегчению состояния

Переливание крови при раке

Больным раком часто делают переливание крови, так как организм пациентов может терять много крови. Для свертываемости нужны тромбоциты, однако и донорская кровь не способна спасти больного, так как иммунная система начинает бороться с клетками здоровой крови, принимая их за вредоносные. Чтобы предотвратить частые приступы рвоты, пациентам ставят зонд, которых отводит желудочный сок. И это не весь список страшных мероприятий, через которые должны проходить неизлечимо больные.

Некоторые перестают верить в медицину и обращаются к шарлатанам и народным целителям. Часто это происходит тогда, когда онкобольным не помогают обезболивающие. Многие понимают, что смерть неминуема, однако хотят избавить себя от мучений и умереть здоровыми. К сожалению, чудес не бывает. Только медицинские препараты способны хоть немного заглушить сильнейшие боли, которые появляются на последних стадиях болезни.

Как ни прискорбно об этом писать, но в России бороться с онкологическими заболеваниями намного труднее, нежели за рубежом. Операции, химиотерапия и обезболивающие стоят больших денег. А чтобы получить препараты бесплатно, нужно отстоять не одну очередь и походить по кабинетам. Хочется верить, что с ближайшем будущем все измениться, и всем онкобольным будет доступно лечение и необходимые лекарства.

Перечисленные выше симптомы и признаки приближения смерти нельзя назвать обязательными, все сугубо индивидуально. Если врач поставил Вам диагноз рак, то нужно взять себя в руки и побороться за свою жизнь. Современная медицина постоянно ищет пути борьбы с этим недугом. Не стоит терять надежды, испробуйте все способы лечения и терапии. Если случилось так, что Ваш близкий или родной человек болен раком и доктор дал неутешительный прогноз, то наберитесь сил и терпения, будьте рядом с больным, поддерживайте его до конца. Берегите себя и своих близких!

Вы можете рассказать друзьям об этой статье:

Какой тип нарушения кровообращения чаще приводит к летальному исходу

Инсульт может быть геморрагическим и ишемическим. Хотя ишемический встречается в 80% случаев, смертность в остром периоде у геморрагического инсульта выше. Причем уровень смертности зависит от типа инсульта. Так, больные с внутримозговыми кровоизлияниями умирают чаще, чем с субарахноидальным кровоизлиянием.

Иногда инсульт приводит к летальному исходу, как и в острый период, так и в период восстановления

При ишемическом инсульте летальный исход чаще регистрируется, если возникает атеротромботический, кардиоэмболический или гемодинамический тип нарушения кровообращения мозга. Лакунарный или микроокклюзионный инсульт редко приводят к смерти больного.

Высокий процент неблагоприятного исхода бывает после обширного или повторного инсульта. Несовместимое с жизнью состояние возникает при поражении центров регуляции дыхания и работы сердца. Это бывает, если гибнут клетки стволового отдела мозга или мозжечка. Смерть наступает в результате:

• остановки сердца;
• остановки дыхания.

Что чувствует умирающий человек

Лежачий больной перед смертью, как правило, испытывает душевные терзания. В здравом сознании есть понимание того, что предстоит пережить. Организм претерпевает определенные физические изменения, этого нельзя не заметить. С другой стороны меняется и эмоциональный фон: настроение, душевное и психологическое равновесие.

У одних пропадает интерес к жизни, другие полностью закрываются в себе, третьи могут впадать в состояние психоза. Раньше или позже состояние ухудшается, человек ощущает, что теряет собственное достоинство, чаще думает о скорой и легкой смерти, просит об эвтаназии. Эти изменения тяжело наблюдать, оставаясь равнодушным. Но с этим придется смириться либо попытаться облегчить ситуацию лекарственными препаратами.

С приближением кончины больной все больше спит, проявляя апатию к окружающему миру. В последние моменты может наступить резкое улучшение состояния, доходящее до того, что лежачий долгое время пациент рвется встать с постели. Эта фаза сменяется последующим расслаблением тела с необратимым снижением активности всех систем организма и затуханием его жизненно важных функций.

Как заботиться об умирающем родственнике

На сегодняшний день имеются специальные средства по уходу за лежачими больными. С помощью них человек, который ухаживает за больным, значительно облегчает себе работу. Но дело в том, что умирающий требует не только физического ухода, но и большого внимания — он нуждается в постоянных разговорах, чтобы отвлекаться от своих грустных мыслей, а обеспечить душевные разговоры могут только родные и близкие.

Больной человек должен быть абсолютно спокойным, и лишние стрессы будут только приближать минуты его смерти. Чтобы облегчить страдания родственника, необходимо обращаться за помощью к квалифицированным врачам, которые смогут прописать все необходимые препараты, помогающие побороть многие неприятные симптомы.

Все признаки, перечисленные выше, являются общими, и следует помнить, что каждый человек индивидуален, а значит, и организм в разных ситуациях может повести себя по-разному. И если в доме имеется лежачий больной, признаки перед смертью у него могут оказаться и вовсе непредвиденными для вас, так как все зависит от заболевания и от индивидуальности организма.

К пребольшому сожалению, после жизни всегда наступает смерть. Сейчас наука не в силах предотвратить старость и ее неизбежное летальное последствие. Родным и близким тяжелобольных пациентов нужно быть готовыми к этому. Что испытывает лежачий больной перед смертью? Как ухаживающим реагировать на признаки приближающейся кончины? Об этом мы расскажем ниже.

Проблемы со зрением и речью

В первые несколько дней после кризиса многие пациенты не могут произносить слова и выстраивать фразы. У некоторых возникают проблемы с пониманием устной и печатной речи. Афазии не являются редким явлением при инсультах, но именно их лечением врачи занимаются в первую очередь. По тому, насколько проявляется этот симптом можно определить степень поражения головного мозга.

Страшнее, когда повреждаются сегменты мозга, отвечающие за обработку зрительной информации. Часто после кризиса больные не могут сфокусировать взгляд на каком-нибудь объекте или часть обозреваемого участка выпадает из фокуса. Родственники пациента считают, что он психически не здоров, т.к. он съедает блюда только с одной стороны тарелки или берут таблетки с одной стороны упаковки. Всё это связано с тем, что сегменты мозга, отвечающие за зрение повреждены

Поэтому важно врачу сразу диагностировать данную патологию и проинформировать об этом родственников пациента, чтобы избежать предвзятого отношения к нему

Интерпретационные и запоминающие способности после кризисов часто снижены. Больные не могут правильно назвать время, правильно прочитать надпись на стенде, не могут вспомнить таблицу умножения. В сочетании с эмоциональной неустойчивостью это создаёт некоторые проблемы в восстановлении пациента. Некоторые больные демонстрируют усиленную восприимчивость к солнечному свету или определенным цветам.

Реакция мозга перед смертью

В последние часы жизни человека, нарушается его мозговая деятельность, появляются многочисленные необратимые изменения в результате кислородного голодая, гипоксии и отмирания нейронов. Человек может видеть галлюцинации, что-то слышать или чувствовать, что к нему как будто кто-то прикасается. Мозговые процессы занимают считанные минуты, поэтому больной в последние часы жизни часто впадает в ступор или теряет сознание. Так называемые «видения» людей перед смертью часто связаны с прошедшей жизнью, вероисповеданием или неосуществленными мечтами. На сегодняшний день нет точного научного ответа о природе появления таких галлюцинаций.

Предвестники смерти

Есть прогностические неблагоприятные симптомы, указывающие на высокую вероятность смерти пациента.

Вот эти симптомы:

• расстройство сознания;
• ранние приметы, характерные для ишемического инсульта – нарушение координации, шаткость походки, размашистость движений;
• больной не способен разговаривать, передвигаться, он в состоянии только размыкать и смыкать веки, понимание происходящего сохранено;
• нарушение глотания, этот признак характерен для комы 4 степени, прогноз неблагоприятный, смертность в 90 %;
• нет контроля над движениями рук, ног, отсутствие слаженности движений, гипертонус мышц, судорожные подергивания;
• гипертермия свыше 400 вследствие повреждения нейронов, отвечающих за терморегуляцию, плохо поддается воздействию медикаментов, понижения температуры удается достичь путем инфузии охлажденных растворов, обкладывании головы холодом;
• отсутствует синхронность глазных движений, появляются их маятникообразные колебания, симптом «глаз куклы»;
• нарушение гемодинамических показателей – высокое АД, тахикардия, может быть аритмия, с появлением брадикардии прогноз еще больше ухудшается;
• патологические типы дыхания: Куссмауля (шумное, глубокое), Чейна-Стокса (появление глубоких вдохов после поверхностного дыхания), Биота (продолжительные перерывы между вдохами).

Эти признаки перед смертью больного говорят о гибели нейронов жизненно важных центров.

Вот их перечень:

• пролежни;
• застойное воспаление легких;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• мочеполовой сепсис;
• почечная недостаточность, обезвоживание.

Предупреждение этих осложнений должно начинаться от момента наступления кровоизлияния и продолжаться в процессе реабилитации.

При длительном нахождении коматозного больного на ИВЛ, решение об отсоединении аппарата принимается комиссионно с согласия родных. Статистические данные в России говорят о том, что после 4 месяцев нахождения в коме после инсульта выйти из неё могут лишь единицы. При адекватном уходе можно продлить существование таким пациентам на несколько лет.

Какие бывают предикторы смерти по мнению ученых

Как умирает человек больной? По многочисленным наблюдениям за умирающими пациентами, ученые сделали ряд выводов:

1. Не у всех больных появляются физиологические изменения. У каждого третьего умирающего нет никаких явных симптомов смерти.
2. За 60 — 72 часа до смерти у большинства пациентов пропадает реакция на вербальные раздражители. Они не отвечают на улыбку, не реагируют на жесты и мимику опекуна. Наблюдается изменение голоса.
3. За двое суток до смерти наблюдается повышенная расслабленность шейных мышц, т.е., больному сложно держать голову в приподнятом положении.
4. Медленное движение зрачков, также больной не может плотно закрыть веки, зажмуриться.
5. Также можно наблюдать явные нарушения работы желудочно — кишечного тракта, кровотечения в верхних его отделах.

Признаки  скорой смерти у лежачего пациента проявляются по разному. По наблюдениям врачей, заметить явные проявления симптомов можно в определенный промежуток времени, и при этом определить примерную дату смерти человека.

Признаки смерти лежачего больного	Время проявления
Изменение режима дня	Несколько месяцев
Отечность конечностей	3-4 недели
Нарушение восприятия	3-4 недели
Общая слабость, отказ от пищи	3-4 недели
Нарушение мозговой активности	10 дней
Предагония	Кратковременное проявление
Агония	От нескольких минут до часа
Кома, клиническая смерть	Без оказания помощи человек умирает через 5 -7 минут.

Уход за пациентом

Лежачий больной требует обеспечения соответствующего ухода. Рекомендовано проведение общих гигиенических процедур. Пациента рекомендуется регулярно умывать и чистить зубы. Нужно регулярное проведение протирания тела, особенно в летнее время. Пациент нуждается в помощи во время опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Больного рекомендуется мыть полностью минимум один раз в неделю. С этой целью осуществляется применение специальных сухих шампуней.

Пациента располагают на кровати с жестким матрасом. Пациенту нужно ежедневно проводить щадящий массаж всего тела. Если на постельном белье имеются складки, то их нужно расправить. Простыня должна перестилаться один раз в день. Для того чтобы обеспечить приток свежего воздуха рекомендовано регулярно проветривать комнату, в которой находится пациент. Также проводится регулярная влажная уборка в ней.

Кормление пациента проводится в положении полусидя. Для этого под голову подкладываются подушки или поднимается изголовье кровати. После того, как больная примет несколько ложек твердой пищи, ей рекомендуется дать попить. Поить пациента рекомендуется через трубочку, поильник или заварочный чайник. Если поднять пациента запрещается, то им дают только жидкую пищу с бутылочки, на которую предварительно надевается соска.

У лежачих больных после инсульта наблюдается возникновение пролежней. Для устранения этого осложнения рекомендуется регулярно переворачивать пациента. Его кожные покровы нужно регулярно осматривать и обрабатывать соответствующими косметологическими средствами.

Перед смертью от инсульта может диагностироваться застой в легких. При этом у пациентов наблюдается плохое отхаркивание вязкой мокроты. Во избежание застойных явлений рекомендовано проведение дыхательной гимнастики. Пациент должен регулярно надувать воздушный шар или дуть через трубочку в стакан с водой.

Если пациенту разрешается полусидячее положение, то его используют максимально часто. Во избежание застоя рекомендовано проведение массажа, который проводится методом простукивания грудной клетки.

После инсульта человек может чувствовать, что его тело является скованным. Причина патологического процесса заключается в чрезмерном поражении головного мозга. Смертность у таких пациентов наблюдается часто. Ее возникновение объясняется несвоевременным или неправильным лечением инсульта.

Эмоциональный стресс, который испытывает умирающий

Перемены с человеком перед смертью касаются не только его физического здоровья, но задевают и его психологическое состояние. Если человек испытывает небольшой стресс, то это нормальное явление, но если стресс затягивается надолго, то скорее всего это глубокая депрессия, которую испытывает человек перед смертью. Дело в том, что у каждого могут быть свои эмоциональные переживания, и появятся свои собственные признаки перед смертью.

Лежачий больной будет испытывать не только физическую боль, но и душевную, что крайне негативно скажется на его общем состоянии и приблизит момент смерти.

Но даже, если у человека смертельное заболевание, родственники должны постараться вылечить депрессию своего родного человека. В таком случае врач может назначить антидепрессанты или консультации с психологом. Это естественный процесс, когда человек впадает в уныние, зная, что ему осталось совсем немного жить на свете, поэтому родственники должны всячески отвлечь больного от горестных мыслей.

Общение с умирающим человеком

Как вести себя родным, в семье которых лежачий больной?

Признаки приближающейся смерти могут быть явными или условными. Если есть малейшие предпосылки к негативному прогнозу, стоит заранее подготовиться к худшему. Слушая, спрашивая, стараясь понять невербальный язык больного, можно определить момент, когда изменения в его эмоциональном и физиологическом состоянии укажут на скорое приближение смерти.

Будет ли об этом знать умирающий — это не столь важно. Если осознает и воспринимает — это облегчает ситуацию

Не следует давать ложные обещания и напрасные надежды о его выздоровлении. Нужно дать понять, что его последняя воля будет исполнена.

Больной не должен оставаться изолированным от активных дел. Плохо, если появится ощущение, что от него что-то утаивают. Если человек желает поговорить о последних моментах своей жизни, то лучше это сделать спокойно, чем замалчивать тему или нарекать на глупые мысли. Умирающий человек хочет понимать, что он будет не один, что о нем позаботятся, что страдания его не коснутся.

В то же время родственникам и близким нужно быть готовым проявить терпение и оказать посильную помощь

Важно также выслушать, дать выговориться и сказать слова утешения

Как быстро нарушение кровообращения приводит к гибели больного

Гибель пациента может наступить в первые часы нарушения кровообращения мозга, после того как начато лечение или в период реабилитации. Если у больного развивается кома, то шансы выжить у него резко падают. Кома 3-4 степени сопровождается смертью больного в 90% случаев. Но бывает и длительная кома. В случае, если пациент не выходит из комы, то он может погибнуть от сопутствующих осложнений, возникающих у лежачего больного.

Развитие осложнений у лежачих больных бывает причиной летального исхода. К таким осложнениям относятся:

• пролежни;
• застойная пневмония;
• эмболия легочной артерии;
• урогенитальный сепсис;
• общая дегидратация и почечная недостаточность.

Одним из осложнением после инсульта является застойная пневмония, которая может привести к смерти

Профилактика этих осложнений начинается с момента поступления пациента в клинику и продолжается после выписки в период реабилитации.

Признаки приближения смерти

Признаки смерти у лежачего больного могут быть разными в каждом случае. Можно выделить несколько основных:

Определенные заболевания вызывают специфические симптомы. Так, признаки смерти у больного раком часто проявляются в виде боли, тошноты, путаницы, беспокойства и одышки (при инсульте такая симптоматика встречается реже).

Также следует отметить, что низкое кровяное давление или продолжительная остановка дыхательных движений (или если лежачая больная постоянно спит) не являются надежными индикаторами неминуемой смерти во всех случаях. Некоторые пациенты с этими симптомами могут внезапно выздороветь и прожить неделю, месяц или даже больше. Одному лишь Богу известно, когда наступит смерть.

Какие изменения происходят в дыхательной функции

Родственники, которые ухаживают за больным, могут заметить, как частое дыхание у него иногда будет сменяться на бездыханность. А со временем дыхание больного может стать влажным и застойным, из-за этого при вдохе или выдохе будет слышен хрип. Он возникает от того, что в легких собирается жидкость, которая естественным путем с помощью откашливания уже не удаляется.

Иногда больному помогает то, что его переворачивают с одного бока на другой, тогда жидкость может выйти изо рта. Некоторым больным, чтобы облегчить страдания прописывается кислородная терапия, но она не продлевает жизнь.

Какие проблемы встречаются чаще всего

Головные боли после инсульта являются самым распространенным явлением. Связано это с тем, что заболевание поражает нервы. Лечащие врачи относят этот симптом к нейропатическим, т.к. он напрямую зависит от степени разрушения нервных клеток и нейронов. По этой причине боли проявляются как в процессе, так и после приступа. Если начать лечить данное проявление сразу после перенесенного инсульта, то избавиться от болей получится в течение одного-двух месяцев. Эффективность лечения зависит от того, какой тип заболевания перенес пациент:

• ишемический;
• геморрагический;
• субарахноидальный.

Последняя разновидность недуга считается самой тяжелой. После неё пациенты восстанавливаются годами, но полностью стабилизировать кровообращение не получается. Ишемическая форма заболевания характеризуется умеренным болевым симптомом. Но иногда больные жалуются на то, что им сложно прогладывать пищу, тяжело говорить и в целом они чувствуют себя плохо.

Геморрагическая форма также проявляется умеренной болью и подавленным состоянием. Депрессия, возникающая после кризиса, является одним из факторов, провоцирующих постоянные мигрени. Поэтому симптоматические препараты практически не действуют на неё. В случае эмоционального напряжения приступы начинают усиливаться. Иногда боль провоцируют некоторые лекарства, которые назначают врачи для ускоренного восстановления пациентов. При нейропатических болях пациенты ощущают следующее:

• жжение;
• зуд;
• ощущение будто бы по спине или другой части тела проходит электрический ток;
• покалывание;
• мурашки;
• стреляющие боли.

Но боли в ноге после инсульта не являются единственной проблемой. Проблемы с равновесием встречаются куда чаще и являются более опасными симптомами недуга, чем можно предположить. Пациенты не только не могут передвигаться по прямой линии, но и ровно стоять. В 70% случаев это является следствием мышечного пареза, но иногда виной всему становится разрушение сектора мозга, отвечающего за баланс тела. По этой же причине у пациентов чешется рука, нога или другая парализованная часть.

Сложности с глотанием возникают где-то у половины пациентов. Главная проблема заключается в том, что данный признак появляется время от времени. Он создаёт опасность для жизни пациента, т.к. еда может попасть в дыхательное горло. Поэтому пить и есть самостоятельно больные могут начинать только после того, как врач убедиться, что у них нет проблем с дыханием.

Примерно 90% пациентов после инсульта недели 2-3 испытывают сильную усталость. Это состояние считается относительно нормальным, т.к. мозг её восстанавливается после кризиса. Опасным симптом становится, когда появляются проблемы со сном. Пациент не только испытывает усталость, но и перестаёт отдыхать. В таких ситуациях врачи прописывают успокоительные препараты и лекарства для стабилизации сна.

Паллиативная помощь

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого

В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой — с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины

Подготовленные медицинские сестры и владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Приметы и народные поверья

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи

Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.

Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.

Предки были убеждены, что если человек со отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.

Предикторы смерти по оценке ученых

Чего ждать родственникам, у которых в семье лежачий больной?

Симптомы приближения смерти человека, «съедаемого» раковой опухолью, документировались персоналом клиник паллиативной помощи. Согласно наблюдениям, не у всех пациентов отмечались явные изменения в физиологическом состоянии. У трети из них симптомы не проявлялись или их распознавание было условное.

Но у большинства смертельно больных пациентов за три дня до кончины можно было отметить заметное снижение ответной реакции на вербальное раздражение. Они не реагировали на простые жесты и не распознавали мимику лица общающегося с ними персонала. «Линия улыбки» у таких больных была опущена, наблюдалось непривычное звучание голоса (кряхтение связок).

У некоторых больных, кроме этого, была гиперэкстензия шейных мышц (повышенная расслабленность и подвижность позвонков), наблюдались нереактивные зрачки, пациенты не могли плотно закрыть веки. Из явных функциональных нарушений были диагностированы кровотечения в желудочно-кишечном тракте (в верхних отделах).

По мнению ученых, наличие половины или больше из указанных признаков может с большой вероятностью свидетельствовать о неблагоприятном прогнозе для больного и его скоропостижной кончине.

Причины, вызывающие гибель клеток мозга и приводящие к летальному исходу

Гибель клеток ствола мозга и мозжечка, ставшая причиной летального исхода, может развиться в результате нарушения питания и оксигенации клеток, смещения или отека тканей:

• кровоизлияние в ствол головного мозга и мозжечок;
• ишемия глубоких отделов мозга;
• кровоизлияние в желудочки мозга, вызвавшее гемотампонаду отводящих путей ликвора, что приводит к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, окклюзионной гидроцефалии, отеку и смещению ствола головного мозга.
• отек мозга может быть постепенно нарастающим или быстрым, который приводит к дислокации мозговых структур и вклинению ствола головного мозга в большом затылочном отверстии.

Сопутствующие заболевания также могут стать причиной летального исхода. Нередко на фоне нарушения кровообращения головного мозга или после него развивается инфаркт миокарда или острые состояния, такие как недостаточность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почечная или печеночная недостаточность.

Клиника

Левое полушарие координирует правую половину туловища, отвечает за аналитические способности, мышление, речь.

Обширный ишемический инсульт левой стороны появляется следующими патологические изменения:

• парез, паралич справа;
• расстройство зрения правого глаза;
• моторная афазия (затруднение произношения речи);
• сенсорная афазия (невозможность понимания чужой речи);
• нарушение когнитивных функций, логического мышления;
• психические изменения.

При поражении правого полушария возникает:

• левосторонний парез, паралич;
• ухудшение краткосрочной памяти при сохраненной речи;
• эмоциональная неадекватность;
• расстройство ориентации в пространстве.

Патофизиологические механизмы

Инсульт – это гибель участка мозговой ткани, то есть нервных клеток (нейронов), каждый из которых отвечает за ту или иную часть организма. Омертвение возникает из-за прекращения кровоснабжения, то есть без кислорода и питательных веществ.

По механизмам блокады кровообращения выделяют:

• Ишемические инсульты – кровоток по артериям прекращается из-за их тромбоза. Сгустки крови образуются на месте атеросклеротических бляшек – скоплений холестерина на внутренней стенке артерий. Другой вариант – тромбы приносятся с током крови из других частей организма. Например, из полости сердца, где они образуются из-за мерцательной аритмии.
• Геморрагические инсульты – имеет место разрыв сосуда, пропитывание кровью головного мозга либо образование гематомы (полости, заполненной кровью), которая сдавливает мозговые структуры.

Врачебная оценка

Нужно ли говорить всю правду родственникам, в семье которых лежачий больной перед смертью? Какие признаки такого его состояния?

Бывают ситуации, когда семья неизлечимо больного пациента, будучи в неведении о его состоянии, в надежде изменить ситуацию тратит в буквальном смысле последние сбережения. Но даже безупречный и самый оптимистический план лечения может не дать результатов. Случится так, что больной никогда не встанет на ноги, не вернется к активной жизни. Все усилия пройдут зря, траты будут бесполезны.

Родные и близкие больного, чтобы обеспечить уход в надежде на скорое выздоровление, бросают работу и теряют источник дохода. Пытаясь облегчить страдания, они вводят семью в тяжелое финансовое положение. Возникают проблемы взаимоотношений, неулаженные конфликты на почве недостатка средств, юридические вопросы — все это только усугубляет ситуацию.

Зная симптомы неизбежно приближающейся смерти, видя необратимые признаки физиологических изменений, опытный врач обязан сообщить об этом семье больного. Осведомленные, понимая неизбежность исхода, они смогут сосредоточиться на оказании ему психологической и духовной поддержки.

Поведение умирающего больного

В последние дни жизни умирающие часто вспоминают прожитое, рассказывают наиболее яркие моменты своей жизни во всех красках и мелочах. Таким образом, человек хочет оставить о себе как можно больше хорошего в памяти близких. Позитивные изменения в сознании приводят к тому, что лежачий человек пытается что — то делать, куда — то хочет сходить, возмущаясь при этом, что у него осталось очень мало времени.

Такие положительные смены настроения встречаются редко, чаще всего умирающие впадают в глубокую депрессию, проявляют агрессивность. Врачи поясняют, что изменения настроения могут быть связаны с приемом наркотических обезболивающих препаратов сильного действия, быстрым развитием болезни, появлением метастаз и скачками температуры тела.

Лежачий больной перед смертью, находясь длительное время прикованным к постели, но в здоровом сознании, обдумывает свою жизнь и поступки, оценивает что придется пережить ему и его близким. Такие размышления приводят к изменению эмоционального фона и душевного равновесия. Некоторые из таких людей теряют интерес к происходящему вокруг них и к жизни в целом, другие становятся замкнутыми, третьи теряют рассудок и способность здраво мыслить. Постоянное ухудшение состояния здоровья приводит к тому, что больной постоянно думает о смерти, просит облегчить его положение эвтаназией.